Word Vriendje en steun je favoriete evenement!
Voor- en achternaam (verplicht)
E-mailadres (verplicht)
IBAN (verplicht)
Adres (verplicht)
Telefoonnummer
Ik ga er tot wederzegging mee akkoord dat er eenmaal per jaar een bedrag ad. € 10,00 van mijn bankrekening wordt geïncasseerd.
Door inzending van dit formulier geeft u toestemming aan Stichting Klundert op een Kluitje om een doorlopende incasso-opdracht te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig aan deze opdracht van Stichting Klundert op een Kluitje.