Vereniging / Stichting: (verplicht)
Contact persoon (verplicht)
Adres
Postcode
Woonplaats
Telefoon
Mobiel nummer (verplicht)
E-Mail (verplicht)
Activiteit tijdens braderie
Ik wil meedoen op deze dagen: VrijdagZaterdagZondag
Ik wil meedoen met een kraam (4m): JaNee
Aantal: 0123456
Ik wil meedoen met een plaats zonder kraam (4m): JaNee
N.b. een combinatie van bovenstaande is mogelijk.
Ik wil gebruik maken van stroomaansluiting: NeeJa (230V)Ja (380V)
Geef het (ongeveer) gebruikte wattage aan:
Bijzonderheden / vragen:
Uw naam:
Uw initialen:
LET OP! Met ondertekenen geeft u aan dat u instemt met het reglement. Alleen ondertekende en juist ingevulde inschrijfformulieren worden in behandeling genomen. Na ontvangst en acceptatie van uw inschrijving zenden wij u een factuur. De aanmelding is pas definitief na tijdige ontvangst van de betaling! Indien hier niet aan wordt voldaan vervalt de inschrijving!
Ik ga akkoord met de Algemene voorwaarden.
